様式４(第９条関係) 

アイドリングストップ支援機器導入促進助成申請（変更・取下）届出書

 　　　　年　　月　　日　

公益社団法人宮城県トラック協会会長　殿

所　在　地
申請者名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
 
　年度のアイドリングストップ支援機器導入促進助成金交付申請については、下記のとおり（変更・取下）するので、｢アイドリングストップ支援機器導入促進助成金交付要綱｣第９条に基づき、届け出ます。
記
1．変更・取下理由及び内容
変　更	(1) 申  請  日	　　　年　　　月　　　日	
	(2) 変 更 理 由		
	(3) 変 更 内 容 		
取　下	(1) 申  請  日	　　　年　　　月　　　日	
	(2) 取 下 理 由		
	(3) 取 下 機 数		
	(4) 取 下 金 額		
※添付書類　申請書(写)

２．担　当　者
担 当 者 名		
ＴＥＬ番 号	　　　　　　－　　　　－	
ＦＡＸ番 号	　　　　　　－　　　　－	

様式５】                	　　年　　月　　日

アイドリングストップ支援機器導入促進助成申請(変更・取下)承認通知書
上記の申請について、「アイドリングストップ支援機器導入促進助成金交付
要綱」第９条により、(変更・取下)を承認したので通知します。

公益社団法人宮城県トラック協会